陶昌翰的精神肉眼可见地萎靡了下去，尽管各种指标都在报喜，但病人的实际表现不容乐观。
江主任颇为头疼地开口：“这几天我们也用了退烧药。
这发热也是奇怪。
用了药，立刻就降下去了，病人的精气神马上就回来。
一停药，温度又窜上去，病人神志开始模模糊糊。”
管床医生说道：“第四天的时候我们都打算给他脱机了，结果开始发热，呼吸指标又下去了，我只能赶紧重新连上。”
“体格检查呢？”
“都查过了，胸腹部、下肢、中枢神经，还有泌尿系统、皮肤、瞳孔、颜面部等，都没有发现异常。”
ICU这边和其他科室不一样。
比如呼吸科那边，一个医生管十几个病人，晚上值班，一个病区只有一两个护士。
重症监护不同，拿临海一院来说，ICU医生与床位比是0.8：1。
假设有十张病床，十个病人，那么至少得有八个医生，基本上医生和病人数量是匹配的，一比一特护。
因此，ICU医生对病人的了解往往更加详细，病历更是倒背如流。
“嗯。”
许秋点点头。
来到病房后，他又重新进行了一次检查。
的确如管床医生所说，肉眼能看到的地方，和检查能摸到的地方，都没有值得关注的异常表现。
像什么脊柱弯曲度增加、椎间盘萎缩等，都属于老年人的退行性病变，俗称年纪大了，没什么诊断意义。
“问题在哪……”许秋扫过插着管子的老人，思索起来。
临床上，发热的原因一抓一大把。
而对这种反复发热，还有重症肺炎史的老人，主要考虑三个方向。
感染、肿瘤，以及风湿免疫疾病。
感染很好排除。
陶昌翰的感染指标在好转，最直观的胸片也显示感染灶减小，炎症减轻，基本上能排除掉反复肺炎发作。
那么，问题就很有可能在肿瘤和风湿免疫疾病之间了。
“要不要叫个会诊？”江主任问道。
ICU这边，吊命可以，但找肿瘤、排查风湿免疫病，还得肿瘤科和风湿科的专科医生。
“不用。”
许秋摇摇头。
肿瘤科和风湿科那边，没一个能打的。
他一人，就能顶几个科室的精锐了。
“病人之前有过肿瘤吗？”许秋重新扫视病历，一边提出问题。
“有。”
抱着餐盒的女人说道：“差不多十三四年前吧，他得过结肠癌。”
“结肠癌……”
这是发生在直肠和乙状结肠交界处的癌症，四十到五十岁发病率最高，男女之比为2：1，甚至到3：1，其发病率占胃肠道肿瘤的第三位。
癌症早期可以内镜微创治疗，切除后多数患者能获长期生存，算得上是少数几个能根治的肿瘤之一。
如果病人之前患过结肠癌的话，倒是要警惕一下了。
这种癌症容易沿着肠壁环形发展，进行淋巴管、血液的转移，此外也能向腹腔内种植。
“做个腹部CT，再查一下肿瘤指标。”
许秋说完，继续排查起风湿免疫系统的疾病。
这一领域他也有不少的知识储备。
名刀大赛省内赛，那位反复发热、全身多处炎症，最终确诊复发性多软骨炎的，正是风湿免疫病。
如今许秋有了更加丰富的罕见病诊疗经验，以及多日签到带来的综合加成，再处理起这类病人，很是得心应手。
“风湿热……不像。”
“狼疮，也不是。”
“皮肌炎，一般会累及皮肤和肌肉，也能排除。”
江主任颇为头疼地开口：“这几天我们也用了退烧药。
这发热也是奇怪。
用了药，立刻就降下去了，病人的精气神马上就回来。
一停药，温度又窜上去，病人神志开始模模糊糊。”
管床医生说道：“第四天的时候我们都打算给他脱机了，结果开始发热，呼吸指标又下去了，我只能赶紧重新连上。”
“体格检查呢？”
“都查过了，胸腹部、下肢、中枢神经，还有泌尿系统、皮肤、瞳孔、颜面部等，都没有发现异常。”
ICU这边和其他科室不一样。
比如呼吸科那边，一个医生管十几个病人，晚上值班，一个病区只有一两个护士。
重症监护不同，拿临海一院来说，ICU医生与床位比是0.8：1。
假设有十张病床，十个病人，那么至少得有八个医生，基本上医生和病人数量是匹配的，一比一特护。
因此，ICU医生对病人的了解往往更加详细，病历更是倒背如流。
“嗯。”
许秋点点头。
来到病房后，他又重新进行了一次检查。
的确如管床医生所说，肉眼能看到的地方，和检查能摸到的地方，都没有值得关注的异常表现。
像什么脊柱弯曲度增加、椎间盘萎缩等，都属于老年人的退行性病变，俗称年纪大了，没什么诊断意义。
“问题在哪……”许秋扫过插着管子的老人，思索起来。
临床上，发热的原因一抓一大把。
而对这种反复发热，还有重症肺炎史的老人，主要考虑三个方向。
感染、肿瘤，以及风湿免疫疾病。
感染很好排除。
陶昌翰的感染指标在好转，最直观的胸片也显示感染灶减小，炎症减轻，基本上能排除掉反复肺炎发作。
那么，问题就很有可能在肿瘤和风湿免疫疾病之间了。
“要不要叫个会诊？”江主任问道。
ICU这边，吊命可以，但找肿瘤、排查风湿免疫病，还得肿瘤科和风湿科的专科医生。
“不用。”
许秋摇摇头。
肿瘤科和风湿科那边，没一个能打的。
他一人，就能顶几个科室的精锐了。
“病人之前有过肿瘤吗？”许秋重新扫视病历，一边提出问题。
“有。”
抱着餐盒的女人说道：“差不多十三四年前吧，他得过结肠癌。”
“结肠癌……”
这是发生在直肠和乙状结肠交界处的癌症，四十到五十岁发病率最高，男女之比为2：1，甚至到3：1，其发病率占胃肠道肿瘤的第三位。
癌症早期可以内镜微创治疗，切除后多数患者能获长期生存，算得上是少数几个能根治的肿瘤之一。
如果病人之前患过结肠癌的话，倒是要警惕一下了。
这种癌症容易沿着肠壁环形发展，进行淋巴管、血液的转移，此外也能向腹腔内种植。
“做个腹部CT，再查一下肿瘤指标。”
许秋说完，继续排查起风湿免疫系统的疾病。
这一领域他也有不少的知识储备。
名刀大赛省内赛，那位反复发热、全身多处炎症，最终确诊复发性多软骨炎的，正是风湿免疫病。
如今许秋有了更加丰富的罕见病诊疗经验，以及多日签到带来的综合加成，再处理起这类病人，很是得心应手。
“风湿热……不像。”
“狼疮，也不是。”
“皮肌炎，一般会累及皮肤和肌肉，也能排除。”