……
急诊科大厅。
病人迅速被转移至急救平车上，许秋赶到时，随车医生顿了顿，立刻就迎了上来。
“许医生！”
许秋走向病人，同时问道：“什么情况？”
“女性，杜玲玲，23岁，酒吧跳莎莎舞的时候突然抽搐倒地，腹痛不止！”
这个年龄的女性……宫外孕？
这是许秋的第一个判断。
他上前进行查体。
腹部轻微隆起，零散分布着一些小疤痕，全腹都有压痛、反跳痛。
“皮肤有轻微黄染……”
见到这一幕，许秋心里大概有了猜测。
他将手放在杜玲玲右上腹的胆囊区，“深呼吸。”
病人忍着痛配合，深吸气到一半时，她突然叫了一声，然后猛地吐出了肺内的气体。
“痛！好痛！”
许秋摘下手套。
就在刚才那一瞬间，他摸到了发炎肿大的胆囊，也正是因此，病人才会因为突然的剧痛被迫停止深呼吸。
这便是Murphy征阳性。
典型得不能再典型的胆囊急性炎症。
“血常规、生化、B超……”许秋安排着检查措施。
几个小时后，结果回报。
血常规白细胞增高，有感染的表现。
轻度贫血。
B超动态显示杜玲玲胆囊区有多个结石，最大为6.1*3.9cm。
提示存在梗阻、胆囊壁增厚。
“再做个肝功。”
胆囊壁增厚是结石炎症长期存在的表现，再加上出现梗阻，需要高度警惕肝脏受损。
“跟病人沟通，安排住院手术。”
三厘米的结石就必须手术取石了，再不处理，会有生命危险。
当天下午，杜玲玲收住入院，她的男朋友也赶到了，准备签字手术。
第二天早交班时，交班医生重点提及了41床的杜玲玲。
“全腹部剧痛，疼痛呈间歇性，向右肩背部放射痛。
无头痛头晕、无恶心呕吐、无反酸……
以‘胆囊炎’收治入院，给与抗炎、利胆、对症等口服药治疗……
检查腹部B超确诊‘1.慢性胆囊炎；2.胆囊结石（多发）’……
予以安排限期手术。”
手术安排中，按照轻重缓急有三个级别。
急诊手术最重，指必须在最短的时间内紧急手术，否则可能会危急性命。
限期手术相对安全，但也需要尽早实施，否则会延误病情。
最后是择期手术，相比手术时间，它更需要等待最佳手术时机，因此往往会等到充分准备、观察后才进行。
杜玲玲的疾病属于限期手术，不至于危及性命，但不赶紧处理，有可能引发肝损害。
王平听完后，点了点头，“查房的时候再说她。”
……
按常规流程的话，杜玲玲其实早就该被送到肝胆外科那边去了。
急诊科干的是救命的活儿，偶尔有什么急诊手术，才跟着掺和两三刀。
经常有捂着裆半夜飞奔而来的小男生，基本都是**手术后不老实，大了小、小了大，把缝线给崩开了。
像这种人，急诊科才会帮着消消毒、缝两针。
但，自从许秋来了以后，急诊科的地位就发生了细微的变化。
很多手术，都敢接了。
而且，做得比专科还要好。
杜玲玲的胆囊手术，就被许秋扣了下来，他打算亲自操刀。
“胆囊的炎症很严重了，这几个结石也要尽快取出，拖下去的话整个胆囊都要切掉……”
查完房后，王平叮嘱了许秋一句。
不过，他越说声音越小，面对许秋，他突然有点没底气了。
“你打算做什么手术？”王平问道。
“内窥镜。”
“内镜手术是好，伤口小、恢复快，不过病人的结石这么大，经典开腹手术更有助于综合判断……”
急诊科大厅。
病人迅速被转移至急救平车上，许秋赶到时，随车医生顿了顿，立刻就迎了上来。
“许医生！”
许秋走向病人，同时问道：“什么情况？”
“女性，杜玲玲，23岁，酒吧跳莎莎舞的时候突然抽搐倒地，腹痛不止！”
这个年龄的女性……宫外孕？
这是许秋的第一个判断。
他上前进行查体。
腹部轻微隆起，零散分布着一些小疤痕，全腹都有压痛、反跳痛。
“皮肤有轻微黄染……”
见到这一幕，许秋心里大概有了猜测。
他将手放在杜玲玲右上腹的胆囊区，“深呼吸。”
病人忍着痛配合，深吸气到一半时，她突然叫了一声，然后猛地吐出了肺内的气体。
“痛！好痛！”
许秋摘下手套。
就在刚才那一瞬间，他摸到了发炎肿大的胆囊，也正是因此，病人才会因为突然的剧痛被迫停止深呼吸。
这便是Murphy征阳性。
典型得不能再典型的胆囊急性炎症。
“血常规、生化、B超……”许秋安排着检查措施。
几个小时后，结果回报。
血常规白细胞增高，有感染的表现。
轻度贫血。
B超动态显示杜玲玲胆囊区有多个结石，最大为6.1*3.9cm。
提示存在梗阻、胆囊壁增厚。
“再做个肝功。”
胆囊壁增厚是结石炎症长期存在的表现，再加上出现梗阻，需要高度警惕肝脏受损。
“跟病人沟通，安排住院手术。”
三厘米的结石就必须手术取石了，再不处理，会有生命危险。
当天下午，杜玲玲收住入院，她的男朋友也赶到了，准备签字手术。
第二天早交班时，交班医生重点提及了41床的杜玲玲。
“全腹部剧痛，疼痛呈间歇性，向右肩背部放射痛。
无头痛头晕、无恶心呕吐、无反酸……
以‘胆囊炎’收治入院，给与抗炎、利胆、对症等口服药治疗……
检查腹部B超确诊‘1.慢性胆囊炎；2.胆囊结石（多发）’……
予以安排限期手术。”
手术安排中，按照轻重缓急有三个级别。
急诊手术最重，指必须在最短的时间内紧急手术，否则可能会危急性命。
限期手术相对安全，但也需要尽早实施，否则会延误病情。
最后是择期手术，相比手术时间，它更需要等待最佳手术时机，因此往往会等到充分准备、观察后才进行。
杜玲玲的疾病属于限期手术，不至于危及性命，但不赶紧处理，有可能引发肝损害。
王平听完后，点了点头，“查房的时候再说她。”
……
按常规流程的话，杜玲玲其实早就该被送到肝胆外科那边去了。
急诊科干的是救命的活儿，偶尔有什么急诊手术，才跟着掺和两三刀。
经常有捂着裆半夜飞奔而来的小男生，基本都是**手术后不老实，大了小、小了大，把缝线给崩开了。
像这种人，急诊科才会帮着消消毒、缝两针。
但，自从许秋来了以后，急诊科的地位就发生了细微的变化。
很多手术，都敢接了。
而且，做得比专科还要好。
杜玲玲的胆囊手术，就被许秋扣了下来，他打算亲自操刀。
“胆囊的炎症很严重了，这几个结石也要尽快取出，拖下去的话整个胆囊都要切掉……”
查完房后，王平叮嘱了许秋一句。
不过，他越说声音越小，面对许秋，他突然有点没底气了。
“你打算做什么手术？”王平问道。
“内窥镜。”
“内镜手术是好，伤口小、恢复快，不过病人的结石这么大，经典开腹手术更有助于综合判断……”